PERGUNTAS FREQUENTES
Cirurgia Refrativa - Graus elevados - Correção
Casos de alta miopia podem ser corrigidos através da associação de procedimentos chamada IOPTICS. Ou seja, além da cirurgia da córnea com o laser (limite de 12 D), uma lente intraocular (fácica) é implantada, mantendo seu cristalino (lente natural) intacto. Os resultados publicados na literatura são satisfatórios, do ponto de vista óptico. Outra opção é a extração do cristalino e o implante de lente, que é mais agressiva que as lentes fácicas. É importante que esses casos sejam muito bem avaliados, principalmente em relação ao potencial de visão e anterações da retina. Atualmente a tecnologia da análise da frente de onda tem beneficiado esses pacientes, no tratamento com o laser, após o implante da lente fácica.
(Resp. por Dr. Renato Ambrósio Jr.- CI-SBO - Rio)
Miopia elevada - Prognóstico
O que acontece na miopia elevada é que geralmente estes olhos têm grande diâmetro antero-posterior. A retina depende, para sua nutrição, do aporte sanguíneo da coroide. Pode ocorrer que este alongamento da camada fibrosa afouxe um pouco esta adesão coroide-retina, prejudicando a nutrição da última. Existe uma chamada coroidose miópica, visível ao exame de fundo-do-olho. Em consequencia, a vitalidade da retina é diminuida, aparecem zonas de degeneração periférica e há uma certo risco de descolamento da retina, maior que em outras pessoas. Lidando com um tecido relativamente fragilizado, os procedimentos cirúrgicos nem sempre apresentam resultados plenamente satisfatórios. Mas, isto não é uma fatalidade. Temos muitos pacientes com grau maior de -14,00 que atravessam a vida toda sem maiores problemas. Claro que depois de certo gráu, com a melhor correção óptica , ainda pode ficar alguma deficiência visual. Mas, esta pode ser compatível com uma vida podutiva e feliz.
(Resp. pela CI-SBO).
Uveite - Tratamento
O uso do TPA (ativador do plasminogênio tissular, em português, deveria ser APT) e da triancinolona está descrito nos grandes tratados de Oftalmologia, publicados mais recentemente. O primeiro, o TPA, é usado em situações de extrema inflamação do segmento anterior do olho, com formação de fibrina, membranas inflamatórias e outras condições que possam, de alguma forma, alterar a dinâmica aquosa e causar aumento da pressão ocular e/ou distúrbio na fisiologia óptica. A segunda, a Trianciolona é usado cada vez em maior escala de indicações em Oftalmologia, sendo o uso de corticóides, tópico ou sistêmico, a base do tratamento das inflamações oculares.
(Resp. por Dr. Bruno Fontes - CI-SBO - Rio)
Doença de STARGARDT - Diagnóstico diferencial
A doença de Stargart é um quadro clínico de caráter hereditário, que se evidencia, dos 10 aos 20 anos de idade. Caracteristicamente se manifesta com diminuição da visão central e preservação da periférica. Em princípio, apresenta somente alterações visuais. Alterações auditivas ou de outros sistemas, não fazem parte desta doença. Ourtra síndrome, a de USHER, realmente se caracteriza por perda da acuidade visual, associada a perda auditiva. De qualquer forma, esta deve ser investigada por um otorrinolaringologista.Pode ser que este sintoma não tenha relação direta com os visuais. Ou seja, este caso pode ser de duas patologias diferentes. Resumindo, a doença de Stargardt "pura", em princípio, não causa perda auditiva.
(Resp. por Dr. Mário Cesar M. de Araujo - CI-SBO - Rio)
Glaucoma - Cirurgia - Implantes
É um dispositivo para drenagem do humor aquoso. Constituido por material de baixa atividade biológica, tem a finalidade de criar uma rota alternativa para esta drenagem, resultando em diminuição da pressão intra-ocular. É composto de um tubo de silicone, para inserção intra-ocular, ligado a um componente posterior que servirá de molde, para formação da bolha filtrante. É um implante não-valvulado. Este tratamento exige um oftalmologista especializado em Glaucoma, com experiencia nestas técnicas. Como alternativas, existem outros dispositivos criados por diversos cirurgiões.
(Resp. por Dr. Bruno Fontes - CI-SBO - Rio)
Neurite óptica - Generalidades
A Neurite óptica é a inflamação do Nervo óptico. Pode ser idiópática ou estar associada a várias doenças sistêmicas. A mais comum é a Esclerose Múltipla. A doença habitualmente se manifesta como uma perda aguda da visão, em um dos olhos - mais raro, nos dois - que pode persistir por um período de semanas e até meses. O tratamento com corticoesteroides pode acelerar a recuperação visual. Algumas pessoas afetadas recuperam a visão totalmente. Outras permanecem com algum déficit visual, mesmo com o melhor tratamento instituido.
(Resp. por Dr. Bruno Fernandes - CI-SBO - Rio)
Buraco Macular - Conceito - Tratamento
O Buraco macular é uma solução de continuidade da retina, na região foveal, onde a sensibilidade visual é máxima. Pode ter várias causas, como trauma, processos inflamatórios oculares ou miopia. Há casos em que não se consegue encontrar uma causa específica. A principal conseqüencia é a baixa da visão. O único tratamento atual para o Buraco de mácula é cirúrgico. É a Vitrectomia. Grande parte dos pacientes apresentam melhora da visão. Mas, a resposta ao tratatamento é muito variável. Tal cirurgia deve ser feita por oftalmologista, especializado em retina e dedicado a estas técnicas. Devem ser colocados francamente, os riscos e os potenciais benefícios, antes de ser tomada a decisão de se fazer a cirurgia.
(Resp. por Dr. Bruno Fernandes - CI-SBO - Rio)
Enxaqueca oftálmica - Generalidades
O diagnóstico de enxaqueca oftálmica, durante muito tempo, era feito, de início, pelo oftalmologista. Isto porque o cliente costuma informar, nestes casos, - percepção de luzes, em formato de zig-zag, - perda de metade do campo visual, recuperada com o passar da a crise, - forte dor-de-cabeça, mais de um lado só, por isto chamada "hemicrania" , - estado nauseoso, - fotofobia. Em muitos casos, a cefaléia não cede com os analgésicos comuns. Costuma melhorar com os ergotamínicos.
Os sintomas visuais, por precederem a dor, logo servem de alerta para o paciente já experiente e este procura evitá-la com a medicação conhecida. Este tratamento é apenas sintomático; quer dizer livra-o da crise, mas, não evita que possa ter outras, a menos que se descubra uma causa definida. O oftalmologista faz a consulta básica, com atenção especial para o fundo-do-olho e costuma pedir exames complementares. O primeiro cogitado é o de Campo visual. Inicialmente, o tipo manual, que é de interpretação mais acessível à maioria. Já dispomos da modalidade computadorizada. Com este resultado, o cliente é encaminhado ao Neurologista.
Sabemos que é um distúrbio fugaz, intermitente e reversível da circulação cerebral. Por isto, o tratamento deve ser presidido por Neurologista. Inclusive, ele pode conseguir encontrar a causa inicial e resolver definitivamente o problema. Aliás, a cefaléia é tão complexa que hoje é objeto de estudo integrado de vários especialistas: neurologistas, oftalmologistas, psicólogos, clínicos etc. Já existem clínicas e até hospitais, dedicados à dor-de-cabeça.
(Resp. pela Comissão de Internet da SBO).
Terapia fotodinâmica - Generalidades
É um tratamento para alguns casos de Degeneração macular relacionada com a idade.
Os melhores resultados são obtidos com a forma "úmida" ou exsudativa.
Não costuma resolver os da forma "seca".
Por isto, antes de pensar nas possibilidades de êxito, é necessário fazer um estudo cuidadoso de cada caso, para evitar frustrações e desperdício de tempo e recursos.
Consta da aplicação de um tipo especial de Laser, após aplicação endovenosa de uma substância chamada Verteporfina.
Para realizá-lo, a clínica tem que fazer a compra de equipamento de custo elevado
A substância a ser injetada também tem custo alto, a ser dispendido pelo cliente ou responsável.
Por este grande custo operacional, os Planos de Saúde não costumam dar cobertura.
Os órgãos oficiais não fizeram ainda investimento nesta área. É o que sabemos até a presente data.
Em face disto, só se encontra este tratamento em clínica particular e, como é inevitável, por custo alto.
Possivelmente este é o principal motivo por não ter ainda código para reembolso, pela AMB.
Do ponto de vista de Fiscalização, está plenamente liberado pelo FDA (órgão controlador dos Estados Unidos) e no Brasil, pelo Ministério da Saúde e pelas Entidades que normatizam o exercício da Oftalmologia.
Portanto, não está mais em fase "experimental". Com isto, duas conseqüências: está comprovada sua eficácia, nos casos bem selecionados, e é considerada devida, a remuneração deste tratamento.
(Resp. pela Comissão de Internet da SBO)
Síndrome de Peters
É uma anomalia congênita que acomete ambos os olhos, resultando em grande redução da visão, com:
- comprometimento do segmento anterior do olho:
- opacidade da córnea,
- catarata
- glaucoma
- distúrbios da motilidade:
- estrabismo
- nistagmo
Além do quadro ocular, apresenta outras alterações, em diversas partes do organismo:
- debilidade mental
- nanismo
- microcefalia
- deformidade da boca
- anomalias digestivas
- anomalias cardíacas
- anomalias uro-genitais (hipospadia).
(Resp. pela CI-SBO)
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